Hier können sie Ihren letzten Willen für die Beisetzung erklären.

Dazu einfach die Formularfelder ausfüllen und ausdrucken.

Sämtliche Angaben werden nach dem Ausdruck wieder gelöscht !

Ihre Daten

Vorname:*

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Geburtsdatum:

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Telefon:

Beruf:

Konfession:

Ihr nächster Angehöriger

Vorname:*

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Weitere Person 1

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Weitere Person 2

Vorname:

Nachname:

Straße:

PLZ:

Telefon:

Unterlagen

Ihre behördlichen Unterlagen / Papiere: Familienbuch / Personalausweis / Rentenbescheid / Krankenkassenkarte / Gewerkschaftsbuch etc. befinden sich:

Ihr letzter Wille / Testament befindet sich:

und ist hinterlegt beim Amtsgericht:

Ein Patiententestament ist hinterlegt bei:

Sofern Sie ein Patiententestament haben, geben Sie bitte an, wo es hinterlegt ist (z.B. beim Arzt oder bei Ihnen zu Hause)

Ihre Wünsche

Organspende:

Ja, ich stimme einer Organspende zu.

Bitte wählen Sie hier die gewünschte Art Ihrer Bestattung:

Beisetzung auf dem folgenden Friedhof bzw. Meer:

Grabstelle:

Grabpflegevertrag mit der Gärtnerei:

für:

Jahre

Grabdenkmal:

Grabinschrift:

Grab-Symbol(e):

Todesanzeige in den Zeitungen:

Ausstattungswünsche

Ja, Sie wünschen, dass der Sarg bei Ihrer Beisetzung offen ist.

Ja, Sie wünschen mit einem Kreuz beigesetzt zu werden.

Ja, Sie wünschen mit Ihrer eigenen Garderobe beigesetzt zu werden.

Abschiedsrede durch:

Kirchenlieder:

Kirche:

heilige Messe:

Chor:

Musikwünsche:

Bewirtung:

Sonstiges:

Ihre Angelegenheiten

Vollmacht für:

Auflösung und Kündigung Ihrer Wohnung

Vermieter:

Straße:

Postleitzahl / Ort:

Zu stornierende Daueraufträge und Einzugsermächtigungen

z.B. für Miete, Versicherungen, Verbände, Vereine, Versorgungsunternehmen, GEZ, Telefon etc.; genaue Bankverbindungen angeben!:

Die Policen Ihrer Lebensversicherung(en), Sterbegeldkasse, Gewerkschaft, Kameradschaftsnothilfe, etc. sind hinterlegt bei:

Bankverbindungen:

Wertpapiere, Aktien, etc. sind - wenn vorhanden - hinterlegt bei:

Bankschließfach bei der Bank:

Die von Ihnen eingegebenen Daten werden nicht gespeichert oder Dritten zur Verfügung gestellt.

Nach dem Klick auf weiter, bekommen Sie eine Übersicht angezeigt sowie einen Link, über den Sie ein PDF-Dokument mit Ihrer Willenserklärung herunterladen können.

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Wie wollen Sie bestattet werden?

Füllen Sie den unten stehenden Fragebogen aus und schicken ihn einfach ab. Sie erhalten von uns innerhalb weniger Tage eine komplett für Sie geschriebene Willenserklärung, unter Berücksichtigung Ihrer Wünsche.